www.bom.piotrkow.pl

Urząd Stanu Cywilnego
Pasaż K. Rudowskiego 10
telefon: 44 732 77 07, 44 732 77 08

1. Dokument tożsamości – dowód osobisty, paszport

2. Wniosek:

• USC XXIII A – zmiana imienia, nazwiska lub/i nazwiska rodowego osoby pełnoletniej
• USC XXIII A i USC XXIII B – zmiana nazwiska osoby pełnoletniej z rozciągnięciem na dziecko/dzieci
• USC XXIII C – zmiana imienia lub nazwiska osoby niepełnoletniej

3. INNE DOKUMENTY ODPOWIEDNIO DO KONKRETNEGO PRZYPADKU

• Wnioskodawca lub /i jego małoletnie dziecko/dzieci, który nie posiada aktów stanu cywilnego sporządzonych w Polsce składa wraz z wnioskiem o zmianę imienia lub/i nazwiska albo nazwiska rodowego wniosek o transkrypcję zagranicznych aktów stanu cywilnego.
• Oświadczenie rodzica niebędącego wnioskodawcą o wyrażeniu zgody na zmianę imienia jego małoletniego dziecka oraz zmianę nazwiska, zarówno gdy zmiana nazwiska ma dotyczyć tylko danych dziecka, jak też w przypadku gdy zmiana nazwiska dziecka ma nastąpić w związku z rozciągnięciem na dziecko zmiany nazwiska drugiego rodzica. Zgoda drugiego z rodziców na zmianę imienia lub /i nazwiska jego dziecka winna zostać wyrażona osobiście lub w formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym. Osoby zamieszkałe za granicą mogą wyrazić zgodę za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej.
• Prawomocne orzeczenie sądu o pozbawieniu władzy rodzicielskiej rodzica, który nie jest wnioskodawcą albo prawomocne orzeczenie sądu zezwalające na wystąpienie z wnioskiem o zmianę nazwiska lub /i imienia dziecka.
• Opiekun prawny ustanowiony przez sąd opiekuńczy lub /i osoba pełniąca obowiązki rodziny zastępczej, do wniosku dołącza prawomocne postanowienie sądu o ustanowieniu opieki prawnej lub /i umieszczeniu dziecka w rodzinie zastępczej, oraz prawomocne postanowienie sądu zezwalające na wystąpienie z wnioskiem o zmianę nazwiska lub /i imienia dziecka.
• Małoletnie dziecko, które ukończyło 13 lat, składa oświadczenie o wyrażeniu zgody na zmianę jego imienia, jak również zmianę nazwiska. Zgoda dziecka na zmianę jego imienia lub /i nazwiska winna zostać wyrażona osobiście lubw formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym. Dziecko zamieszkałe za granicą może wyrazić zgodę za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej.
• Inne dokumenty – dowody – uzasadniające wnioskowaną zmianę.

1. Opłata skarbowa za wydanie decyzji o zmianie imienia lub/i nazwiska lub/i nazwiska rodowego wynosi 37,00 zł.
2. Opłatę wnosi się w:

• kasach Urzędu Miasta,
• na rachunek bankowy Urzędu Miasta dla opłaty skarbowej - aktualny nr rachunku na stronie www.piotrkow.pl w zakładce bip,
• za pomocą platformy e-płatności pod adresem: https://piotrkow.oplatyurzedowe.pl/.

3. Dowód opłaty należy przedłożyć w momencie składania wniosku.

4. Nie podlega opłacie skarbowej dokonanie czynności urzędowej i wydanie zaświadczenia w sprawach o zmianę imienia (imion) lub nazwiska osób, którym bezprawnie je zmieniono, a także zstępnych i małżonków tych osób.

5. Zwolnione z wniesienia opłaty skarbowej są osoby, które przedstawią zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pomocy społecznej z powodu ubóstwa.

1. Wniosek należy złożyć w Urzędzie Stanu Cywilnego przy Pasażu K. Rudowskiego 10.

2. W przypadku wniosku dotyczącego osoby pełnoletniej lub wniosku z podpisem poświadczonym notarialnie możliwe jest przesłanie pocztą na adres:

         Urząd Stanu Cywilnego
         pasaż Karola Rudowskiego 10
         97-300 Piotrków Trybunalski

W sprawach niewymagających złożonego postępowania wyjaśniającego - do 1 miesiąca. W sprawach szczególnie skomplikowanych - do 2 miesięcy.

Odwołanie od decyzji o odmowie zmiany imienia/nazwiska wnosi się do Wojewody Łódzkiego w Łodzi za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Piotrkowie Trybunalskim. Odwołanie wnosi się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie.

1. Wniosek o zmianę imienia lub/i nazwiska mogą złożyć:

• obywatele polscy,
• cudzoziemcy niemający obywatelstwa żadnego państwa, jeżeli mają w Rzeczypospolitej Polskiej miejsce zamieszkania,
• cudzoziemcy, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy.

2. O zmianę imienia lub/i nazwiska można wnioskować wyłącznie z ważnych powodów, a w szczególności gdy: wnioskodawca nosi imię lub nazwisko ośmieszające albo nielicujące z godnością człowieka, na imię lub nazwisko używane, albo które zostało bezprawnie zmienione, a także na imię lub nazwisko noszone zgodnie z przepisami prawa państwa, którego obywatelstwo również się posiada.

3. Zmiany nazwiska nie może być orzeczona w przypadku ubiegania się o zmianę na nazwisko historyczne, wsławione w dziedzinie kultury, nauki, działalności politycznej, społecznej albo wojskowej, chyba, że posiada się członków rodziny o tym nazwisku.

4. Zmiana nazwiska obojga rodziców - małżonków zawsze rozciąga się na małoletnie dzieci i na dzieci, które zrodzą się z tego małżeństwa.

5. Zmiana nazwiska lub nazwiska rodowego jednego z rodziców rozciąga się na małoletnie dzieci i na dzieci, które pochodzą od tych samych rodziców, pod warunkiem że drugi z rodziców wyraził na to zgodę, chyba że nie ma on pełnej zdolności do czynności prawnych lub jest pozbawiony władzy rodzicielskiej albo nie żyje.

6. Wniosek o zmianę imienia lub/i nazwiska składa się do wybranego kierownika urzędu stanu cywilnego. Osoby zamieszkałe za granicą wniosek o zmianę imienia lub nazwiska mogą złożyć za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej wskazując kierownika urzędu stanu cywilnego, do którego wniosek ma być przekazany.

7. Decyzja orzekająca o zmianie imienia lub/i nazwiska lub/i nazwiska rodowego podlega natychmiastowemu wykonaniu z chwilą jej odebrania przez wnioskodawcę.

• Ustawa z dnia 28 listopada 2014r. Prawo o aktach stanu cywilnego
• Ustawa z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego
• Ustawa z dnia 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska
• Ustawa z dnia 25 lutego 1964r. Kodeks rodzinny i opiekuńczy
• Ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej
• Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 września 2007r. w sprawie zapłaty opłaty skarbowej